月经及月经周期的生理

  （一）月经的临床表现

    1.月经的定义 月经(menstruation)是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。

    2.月经初潮 月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在13~15岁之间，但可能早在11~12岁，或迟至17~18岁。月经初潮的迟早，受各种内外因素影响。我国各地区月经初潮年龄相差不大，气候影响不像以往报道那样显著，但体弱或营养不良者月经初潮可较迟，而体质强壮及营养好者，月经初潮可提早。

    3.月经周期 出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期(menstrual cycle),一般28~30日为一个周期。周期长短因人而异，但每个妇女的月经周期有自己的规律性。

    4.月经持续时间及出血量 正常妇女月经持续时间差异亦很大，但每个妇女的月经持续日数基本一致。正常月经持续时间为2~7日，多数为3~6日。一般月经第2~3日的出血量最多。个别妇女月经量可超过100ml。多数学者认为每月失血量超过80ml即为病理状态。

    5.月经血的特征 月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔亦有些小凝块。月经血内缺乏纤维蛋白及纤维蛋白原，，主要是由于纤维蛋白的融解。开始剥落的子宫内膜中含有极多的活化物质混入经血内，使经血中的纤溶酶原激活转变为纤溶酶，纤维蛋白在纤溶酶的作用下列解为流动的分解产物。同时内膜组织含有其他活性酶，能破坏许多凝血因子，也防碍血液凝固，以致月经血变成液体状态排出。

    6.月经期的症状 一般月经期无特殊症状。但由于经期盆腔淤血及子宫血流量增多，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感，个别可有膀胱刺激征状、轻度神经系统不稳定症状(如头痛、失眠、精神抑郁、易于激动)、胃肠功能紊乱(如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻)以及鼻粘膜出血、皮肤痤疮等，但一般不严重，不影响妇女的工作和学习。

  （二）月经周期卵巢功能的周期性变化

    卵巢是女性生殖內分泌腺，有两种主要功能：一为产生卵子并排卵；二为合成并分泌甾体和多肽激素。从青春期开始到绝经前卵巢在形态和功能上发生周期性变化。使女性生殖系统发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜变化最大。